8月28日上午，山東省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會，邀請省醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志等介紹山東健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的有關(guān)措施。海報新聞記者在會上獲悉，近日省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機(jī)制的實施意見》，結(jié)合山東實際對相關(guān)政策措施進(jìn)行了細(xì)化完善。
實施意見明確，自2025年起，對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保繳費(fèi)1年，在原有支付基礎(chǔ)上，提高居民大病保險最高支付限額3000元；對當(dāng)年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費(fèi)的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險最高支付限額3000元。需要說明的是，連續(xù)參保繳費(fèi)激勵和零報銷激勵累計提高總額度不超過所在市居民大病保險原封頂線的20%。相反，對居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，相應(yīng)降低大病保險最高支付限額3000元。自2025年起，對未在居民醫(yī)保集中繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)或未連續(xù)參保繳費(fèi)的人員，設(shè)置參保繳費(fèi)后固定待遇等待期3個月；其中，未連續(xù)參保繳費(fèi)的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加1個月待遇等待期。參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)待遇等待期。
實施意見優(yōu)化學(xué)生參保和待遇享受政策。學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地統(tǒng)一參保繳費(fèi)。全日制普通高等學(xué)校、技工院校學(xué)生可按學(xué)制躉交，躉交期內(nèi)調(diào)整個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的，個人不再補(bǔ)繳。自2025年起，新入學(xué)的普通高等學(xué)校、技工院校學(xué)生入學(xué)當(dāng)年在集中繳費(fèi)期內(nèi)首次在學(xué)籍地參保繳費(fèi)的，醫(yī)保待遇享受期可從繳費(fèi)之日起至次年12月31日。對集中繳費(fèi)期外動態(tài)新增的未參保醫(yī)療救助對象，實行隨參隨繳隨享政策，確保醫(yī)療救助對象基本醫(yī)保參保率不低于99%。
